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Compression veineuse et lymphatique
Compression veineuse à Vienne (38) : bas, chaussettes et collants de compression
Par Nathaël Rivier, orthopédiste-orthésisteRendez-vous : 30 min
Vous vous reconnaissez ?
Pourquoi des bas vous ont été prescrits
La classe de compression est une décision médicale : elle figure sur l’ordonnance. Mon travail commence après, à la mesure et à l’essayage.
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Des varices Affection veineuse chronique
La classe prescrite décide de la pression à la cheville.
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Les jambes lourdes Symptômes sans signe clinique
Parlez-en à votre médecin.
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Une opération, une grossesse, un long trajet Prescription
Votre médecin vous a prescrit des bas : je prends les mesures le matin, sur des jambes non gonflées, et je vous montre comment les enfiler.
Des varices, une opération, une grossesse, un long trajet : votre médecin vous a prescrit de la compression veineuse, et vous ne savez pas forcément à qui vous adresser. Au cabinet, je relève vos mesures, vérifie l’ajustement à l’essayage et vous montre comment enfiler vos bas.
Cette page concerne les jambes. Pour le bras, après un lymphœdème, voyez la compression lymphatique : manchon, mitaine et gantelet sur mesure.
Le choix de la classe revient à votre médecin
Ce choix relève du médecin prescripteur, et non de vous ni de moi. En France, bas, chaussettes et collants de compression se répartissent en quatre classes, selon la pression exercée à la cheville. À titre indicatif seulement, d’après les notices des fabricants et le syndicat professionnel :
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- Classe I : la maladie veineuse débutante. Le syndicat précise qu’elle n’est plus guère prescrite.
- Classe II : les varices et les symptômes veineux, les suites de sclérothérapie (l’injection qui referme une veine) ou de chirurgie, la prévention de la thrombose (un caillot dans une veine), la grossesse et les suites de couches.
- Classe III : les varices importantes, l’œdème veineux chronique (un gonflement durable de la jambe), l’insuffisance veineuse chronique avec troubles trophiques (des atteintes de la peau), l’ulcère cicatrisé, le syndrome post-thrombotique (les séquelles d’une phlébite) et le lymphœdème en phase de maintien.
- Classe IV : elle est, elle aussi, peu prescrite.
Les formes et les options
Pour la jambe, il existe trois hauteurs : la chaussette, qui s’arrête sous le genou ; le bas-cuisse, généralement tenu par une bande autofixante en silicone ; le collant, qui monte jusqu’à la taille, en fonction de votre morphologie.
Plusieurs options s’offrent à vous : le pied ouvert ou fermé ; la finition du haut, avec une bande silicone à picots, une dentelle silicone, une bande silicone unie ou un simple bord-côte sans antiglisse ; les modèles de maternité ; la matière, qu’il s’agisse de coton, de fil d’Écosse, de lin, de laine ou de fibres techniques ; l’opacité, du plus couvrant au plus transparent ; enfin le coloris. Le modèle et la matière sont choisis avec vous, d’après vos mesures et la prescription, qui fixe la classe.
Les contre-indications retenues par la Haute Autorité de santé
Contre-indications absolues
- Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, c’est-à-dire un rétrécissement des artères des jambes.
- Microangiopathie diabétique évoluée, une atteinte des petits vaisseaux liée au diabète, pour une compression supérieure à 30 mmHg.
- Phlegmatia cœrulea dolens, une forme grave de phlébite.
- Thrombose septique, c’est-à-dire un caillot infecté.
Ces situations relèvent de votre médecin : signalez-les-moi, car je ne délivrerai rien contre un avis médical.
Le rendez-vous
Venez le matin, jambes non gonflées : c’est la condition d’une mesure juste. Je prends vos mesures, je vous fais essayer l’article et je vérifie son ajustement. Je vous montre ensuite comment l’enfiler, au besoin avec un enfile-bas.
Combien de temps un bas reste-t-il efficace
Un article de compression perd de sa pression avec le port et les lavages. C’est une usure normale, invisible à l’œil, et c’est la raison pour laquelle le renouvellement est prévu à intervalles réguliers plutôt que lorsque le bas paraît abîmé. Deux signes doivent vous alerter avant l’échéance : un bas qui s’enfile soudain sans effort, et un bas qui glisse ou plisse en cours de journée.
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Le rythme de renouvellement pris en charge et le reste à charge dépendent de votre prescription et de votre contrat ; ils figurent sur la page tarifs et remboursement. Disposer de deux paires en alternance permet de laver l’une pendant que l’autre est portée, et ménage les fibres des deux.
Questions fréquentes
Ce qu’on me demande le plus souvent
Quelle classe faut-il choisir ?
Ce choix revient au médecin prescripteur.
Les collants de maternité compriment-ils le ventre ?
Non. La Haute Autorité de santé indique que la culotte des collants, même des collants de maternité, n’a aucune efficacité compressive. Seule la partie jambe agit.
Bas, chaussettes ou collants : lequel est le plus efficace ?
La Haute Autorité de santé indique qu’aucune différence d’efficacité n’a été démontrée entre les divers types de bas, et que l’on choisit en général celui que le patient accepte le mieux. Autrement dit, le meilleur est celui que vous porterez réellement, et celui qui vous a été prescrit.
Je n’arrive pas à les enfiler : que faire ?
Il existe des solutions. La Haute Autorité de santé indique que, pour obtenir une pression efficace, on peut superposer plusieurs bas ou s’aider d’un enfile-bas.
Quand faut-il prendre les mesures ?
De préférence le matin, avant que vos jambes gonflent. Des mesures prises en fin de journée donnent un article inadapté.
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Ce qu’en disent les patients
5 avis Google, tous notés 5 sur 5
5 sur 5 5 avis
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Excellente professionnelle, très à l’écoute, compétente et bienveillante. Elle prend le temps de conseiller ses patients et propose des solutions parfaitement adaptées. Je recommande vivement a’nath Orthopédie à Vienne.
camille carret, note de 5 sur 5
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Très professionnelle, prends le temps d’expliquer et de réaliser le bon dispositif pour son patient. Je recommande ++
Evelyne Neel, note de 5 sur 5
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Avis noté 5 sur 5, sans commentaire écrit.
Gilles Barthes, note de 5 sur 5
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Très bonne expérience Merci beaucoup
JESSICA MOREL, note de 5 sur 5
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Orthésiste très consciencieuse et compétante. Très satisfait
Fabrice Dusollier, note de 5 sur 5
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Venez le matin, avant que vos jambes gonflent
C’est la condition d’une mesure juste : un relevé fait en fin de journée donne un article inadapté. Au cabinet, je vous fais essayer vos bas et je vous montre comment les enfiler.
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