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Compression veineuse et lymphatique
Compression lymphatique : le manchon sur mesure
Par Nathaël Rivier, orthopédiste-orthésisteRendez-vous : 30 à 45 min pour la prise de mesures
Vous vous reconnaissez ?
Le bras, la main, la jambe ou le pied
Beaucoup de femmes disent « mon gros bras » bien avant d’entendre le mot lymphœdème. La gêne est autant sociale que physique.
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« Mon gros bras » Lymphœdème secondaire
Le bras gonfle, les manches ne ferment plus, les bagues ne passent plus. Un manchon réalisé à vos mesures fait partie du traitement prescrit par votre médecin.
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La main aussi Mitaine, gantelet
Du bras à la main, trois pièces existent : le manchon, la mitaine et le gantelet, séparées ou attenantes, avec ou sans pouce, à doigts ouverts ou fermés.
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Un manchon de série qui ne convient pas Tricot rectiligne
Deux techniques existent : le tricot rectiligne et le tricot circulaire. Le sur-mesure en tricot rectiligne ouvre un choix plus large que le catalogue de série.
Beaucoup de femmes disent « mon gros bras » bien avant d’entendre le mot lymphœdème. Le bras gonfle, les manches ne ferment plus, les bagues ne passent plus, et la gêne est autant sociale que physique. Un manchon de compression, réalisé à vos mesures, fait partie du traitement prescrit par votre médecin. Je prends ces mesures et je commande le manchon, à Vienne.
Le manchon relève de la compression, la rubrique du cabinet qui couvre aussi, pour les jambes, la compression veineuse et bas de compression.
Manchon, mitaine, gantelet
Trois pièces existent pour le bras : le manchon, la mitaine et le gantelet. Elles peuvent être séparées ou réunies : manchon et mitaine d’un seul tenant, ou manchon avec gantelet attenant. Les options portent sur la finition du bord supérieur, la mitaine avec ou sans pouce, les doigts ouverts ou fermés, la matière et les coloris. Le sur-mesure en tricot rectiligne offre un choix plus large que le catalogue de série, avec des unis, des batiks et des dégradés.
Tricot rectiligne ou tricot circulaire
Pour le lymphœdème, c’est la distinction technique qui compte.
- Tricot circulaire
- Tube sans couture, tricoté sur une machine cylindrique · maille plus souple, vêtement peu épais · adaptation limitée par le diamètre du cylindre, moins bonne sur les morphologies atypiques · usage habituel : les troubles veineux
- Tricot rectiligne, ou tricot plat
- Tricoté à plat, puis fermé par une couture · vêtement plus épais · réalisé à partir des mensurations relevées sur la personne · usage habituel : le traitement du lymphœdème
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Deux procédés, deux usages. L’un et l’autre se déclinent en classes 2 à 4, pour le membre supérieur comme pour le membre inférieur, et les fabricants organisent leurs catalogues selon cette distinction.
En pratique, au cabinet
Venez le matin, au plus près du lever : le volume du membre varie au cours de la journée. Si vous avez déjà porté un manchon, dites-moi ce qui ne vous a pas convenu : un manchon qui roule, marque le pli du coude ou serre le poignet se corrige souvent par le choix du modèle.
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Le parcours comprend deux rendez-vous : une prise de mesures de 30 à 45 minutes, puis un essayage à la réception du manchon. Ce jour-là, je vous montre comment l’enfiler et le retirer seule. La confection est assurée par un façonnier spécialisé et demande environ deux semaines ; un devis est établi avant la commande.
Questions fréquentes
Les questions les plus fréquentes
Pourquoi mon bras a-t-il gonflé après l’opération ?
Un lymphœdème secondaire fait suite à une atteinte du réseau lymphatique, par exemple après un curage ganglionnaire, c’est-à-dire l’ablation de ganglions, ou après une radiothérapie. La lymphe circule moins bien et s’accumule dans le bras. C’est une question à poser à l’équipe qui vous suit : je prends les mesures et je commande le manchon, mais je ne pose pas de diagnostic.
Quelle classe de compression me faut-il ?
Le choix de la classe revient au médecin prescripteur. En pratique, une association de patients indique la classe 2 pour les stades 1 à 2a, et la classe 3 pour les stades 2b et 3. En France, la classe 3 correspond à une pression de 20,1 à 36 mmHg, mesurée à la cheville pour le membre inférieur ; cette classification est propre à notre pays.
Faut-il un manchon sur mesure ou de série ?
Cela dépend de votre morphologie. Le tricot circulaire, sans couture, est plus souple, mais sa circonférence est limitée par le diamètre de la machine qui le fabrique : il s’adapte donc moins bien aux formes atypiques. Le tricot rectiligne, tricoté à plat puis fermé par une couture, est plus épais et se réalise à partir de vos mensurations : c’est le procédé adapté au traitement du lymphœdème.
Quand faut-il prendre les mesures ?
Le matin, au plus près du lever, avant que le membre ne gonfle. Des mesures prises en fin de journée donnent un manchon trop grand le lendemain matin.
Dans quel délai le manchon est-il prêt ?
Le manchon est confectionné par un fabricant extérieur : comptez dix à quinze jours entre la prise de mesures et l’essayage. Le parcours comporte deux rendez-vous : une prise de mesures de 30 à 45 minutes, puis un essayage à la réception du manchon. Un devis vous est remis avant la commande.
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Venez le matin, au plus près du lever
Le volume du membre varie au cours de la journée : des mesures prises le soir donnent un manchon trop grand le lendemain matin. Si vous avez déjà porté un manchon, dites-moi ce qui ne vous a pas convenu.
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