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Orthèse de main
Orthèse thermoformée de main sur mesure à Vienne (38)
Par Nathaël Rivier, orthopédiste-orthésisteRendez-vous : 1 h, l’orthèse est remise le jour même
Vous vous reconnaissez ?
Dites-moi ce qui vous gêne
Les motifs pour lesquels une orthèse de main est prescrite, puis les autres dispositifs du cabinet. Le choix entre une orthèse de repos et une orthèse de fonction relève de la prescription, non d’une préférence.
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La base du pouce qui fait mal Rhizarthrose
L’arthrose de la base du pouce rend douloureuse toute prise de force. L’orthèse est thermoformée sur votre main, pendant le rendez-vous.
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Après une fracture ou une entorse Immobilisation
Lorsqu’une immobilisation est prescrite, la plaque est ramollie dans l’eau chaude, moulée sur votre main, découpée et finie devant vous.
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Après une opération de la main Suites de chirurgie
Orthèse d’immobilisation (protection), ou orthèse de fonction, qui stabilise en laissant l’usage : la prescription décide.
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Le canal carpien Port nocturne
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Un doigt qui reste plié, ou qui dévie Doigt en maillet, col de cygne, boutonnière, ressaut
Pour un doigt, je réalise une orthèse thermoformée, moulée sur vous au cabinet.
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Une maladie inflammatoire des articulations Orthèse de repos, polyarthrite rhumatoïde (PR)
Quand une orthèse de repos est prescrite pour laisser récupérer l’articulation, elle se fabrique sur vous, au cours du rendez-vous.
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Le dos, le genou, le pied qui « tombe » Orthopédie générale
Ceinture lombaire, genouillère, botte de marche, releveur : des dispositifs courants qui demandent une mesure juste et un essayage.
Le pouce qui fait mal quand vous ouvrez un bocal, le poignet à immobiliser après une fracture, le doigt qui reste plié. L’orthèse thermoformée, que l’on appelle souvent une attelle, se fabrique sur vous, pendant le rendez-vous : une plaque ramollie dans l’eau chaude est moulée sur votre main.
Cette orthèse fait partie de l'orthopédie générale proposée au cabinet, aux côtés des ceintures, genouillères, chevillères et bottes de marche.
Pour qui, et quand ?
- La rhizarthrose, l’arthrose de la base du pouce, qui rend douloureuse toute prise de force.
- Les suites de fracture ou d’entorse, quand une immobilisation totale ou partielle est prescrite.
- Les suites de chirurgie de la main ou du poignet.
- Le syndrome du canal carpien, avec une orthèse portée notamment la nuit.
- Les déformations des doigts : doigt en maillet, en col de cygne ou en boutonnière, doigt à ressaut, déviation latérale, arthrose.
- L’hypermobilité, en particulier dans un syndrome d’Ehlers-Danlos (subluxation).
- Les maladies inflammatoires, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), lorsqu’une orthèse de repos est prescrite.
L’orthèse de repos immobilise pour laisser l’articulation récupérer ; l’orthèse de fonction la stabilise sans en empêcher l’usage. C’est la prescription et l’indication qui en décident, non une préférence.
Comment est-elle faite ?
Le thermoplastique ramollit à la chaleur, prend la forme qu’on lui donne et durcit en refroidissant. C’est ce qui permet le moulage direct, puis les retouches.
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L’examen et le patron
J’observe votre main, sa mobilité et les gestes à préserver, puis je trace sur la plaque le contour de la future orthèse.
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Le bain
La plaque est plongée dans un bac d’eau chaude, de 60 à 65 °C, pendant quelques minutes.
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Le moulage sur vous
À la sortie du bain, la plaque se moule directement sur la peau et durcit en quelques minutes.
C’est à ce moment que l’orthèse devient sur mesure
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La découpe et les finitions
Je découpe la pièce, j’en finis les bords et je pose les sangles. Un rembourrage peut s’ajouter.
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Les consignes de port
Je vous indique quand la porter, combien de temps, et ce qui doit vous alerter : une orthèse qui marque la peau, provoque un engourdissement ou fait mal doit être reprise.
Les orthèses de doigt
Pour les déformations des doigts citées plus haut, comme pour l’hypermobilité, je réalise une orthèse de doigt thermoformée, moulée sur vous au cabinet.
L’orthopédie de série
Le cabinet délivre également l'orthopédie générale : ceinture lombaire, genouillère, chevillère, botte de marche et releveur de pied. Pour savoir qui les réalise, voyez mon diplôme et mon parcours.
Questions fréquentes
Ce qu’on me demande le plus souvent
L’orthèse est-elle faite pendant le rendez-vous ?
Pour une orthèse thermoformée du membre supérieur, oui : c’est le principe même du procédé. La plaque est ramollie dans l’eau chaude, puis moulée directement sur vous, le jour même.
La chaleur peut-elle brûler la peau ?
Non. Pour un moulage sur la peau, j’emploie des matériaux dits basse température, qui deviennent malléables entre 60 et 65 °C une fois plongés dans un bac d’eau chaude. À la sortie du bain, leur température de surface baisse rapidement, ce qui permet de les mouler directement sur vous.
Combien de temps faut-il la porter ?
Cela dépend entièrement de l’indication et de la prescription de votre médecin : une orthèse de repos ne se porte pas comme une orthèse de fonction.
Peut-on la retoucher si elle gêne ?
Oui, et c’est l’un des avantages du procédé. Les retouches se font au pistolet à air chaud ou en replongeant la zone dans l’eau chaude.
Peut-on la laver ?
Oui. Une orthèse de membre supérieur doit être lavable le cas échéant, amovible, et ne comporter aucun élément connu comme allergisant : c’est une exigence de la Haute Autorité de santé. Une fiche d’entretien vous est remise avec l’orthèse : lavage à 30 degrés maximum au savon doux, rinçage, puis séchage à l’air libre dans un torchon, loin de toute source de chaleur.
Comment éviter d’abîmer mon orthèse ?
En la tenant à l’écart de la chaleur. C’est le seul véritable risque, et il découle du procédé lui-même : la pièce a été mise en forme dans un bain de 60 à 65 °C, et la même chaleur peut donc la déformer. Évitez le tableau de bord en plein soleil, le radiateur, le lave-vaisselle, le sèche-linge et l’eau très chaude.
Proposez-vous des anneaux de doigt ?
Non, je ne fournis pas d’anneaux. Pour un doigt, je réalise plutôt une orthèse de doigt thermoformée, moulée sur vous au cabinet.
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L’orthèse se fait pendant le rendez-vous
La plaque est ramollie dans un bain d’eau chaude, puis moulée directement sur vous. Une orthèse qui vous gêne doit être reprise, et non supportée en silence.
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