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L’examen préalable
Le bilan statique et dynamique : comment il se déroule
Par Nathaël Rivier, orthopédiste-orthésisteRendez-vous : 1 h
On vous a peut-être dit « il faut faire un bilan », sans vous expliquer de quoi il s’agit. L’examen n’a rien de contraignant : vous restez debout, vous marchez, j’observe, je mesure et je vous pose quelques questions. Il conditionne tout ce qui suit : une semelle conçue sans lui n’est qu’une copie de votre pied, non une correction.
Ce bilan précède toute réalisation de semelles orthopédiques sur mesure à Vienne. Il peut aussi être demandé seul, pour comprendre l’origine d’une douleur, sans obligation de commander ensuite.
Le déroulé, étape par étape
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L’entretien
Je vous demande où vous avez mal, depuis quand, ce qui aggrave la douleur et ce qui la soulage. Vos antécédents, vos opérations, votre activité professionnelle et sportive, vos chaussures habituelles : l’explication se trouve souvent là.
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L’examen debout, à l’arrêt
C’est la partie « statique » : j’observe la répartition du poids sur chaque pied, l’axe des talons, la voûte, les genoux, le bassin. Le podoscope, sur lequel vous vous tenez debout, montre les zones qui portent réellement le poids.
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L’examen en marchant
C’est la partie « dynamique », la plus instructive : je regarde comment le talon touche le sol, comment le pied se déroule, comment l’avant-pied décolle. Un pied d’apparence normale à l’arrêt peut se comporter tout autrement en mouvement.
La partie décisive
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L’examen articulaire et cutané
Je vérifie la mobilité de la cheville et des orteils, la souplesse de la voûte et l’état de la peau ; je repère les cors, les durillons et les points d’hyperappui, c’est-à-dire de pression excessive. Un cor témoigne d’une pression mal répartie, et non d’un simple problème de peau.
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Les chaussures
J’examine l’usure de vos semelles d’origine et de vos talons, puis le volume disponible : une semelle qui n’entre pas dans la chaussure ne sert à rien, et ce point se règle à la conception, non à la finition.
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Mes conclusions, expliquées de vive voix
Je vous dis ce que j’ai observé, ce que je vous propose, ce que cela coûtera et ce que cela peut raisonnablement changer. Si votre situation dépasse le champ de l’orthopédie, je vous oriente vers le bon interlocuteur.
Le matériel employé
L’examen peut s’appuyer sur un podoscope, une plateforme de pressions à capteurs, une captation vidéo de la marche ou la seule observation clinique. Ces outils enregistrent les appuis ; ils ne tirent pas les conclusions à ma place.
Au cabinet, l’analyse de la marche repose sur l’observation clinique et le podoscope, et le relevé du pied, sur le scanner 3D. Je conçois ensuite les semelles par informatique, puis un atelier français les usine d’après ce fichier. Comptez sept jours ouvrables environ avant l’essayage.
Ce que ce bilan est, et ce qu’il n’est pas
Une précision de vocabulaire
Il s’agit d’un bilan statique et dynamique, d’une analyse de la marche et d’un examen de l’appui plantaire, non de soins du pied : le soin des ongles, des cors et des durillons relève d’une autre profession.
En savoir plusRéduire
Un bilan ne pose pas de diagnostic médical : il constate, il mesure et il oriente le choix d’un dispositif orthopédique. Lorsqu’une imagerie ou un avis médical est nécessaire, je vous adresse à votre médecin.
Le rendez-vous se prend en ligne ou par téléphone. Ce qu’il faut apporter, le tarif du bilan et ce que l’ordonnance doit préciser sont réunis sur la page tarifs et remboursement.
Questions fréquentes
Ce qu’on me demande le plus souvent
Le bilan est-il obligatoire avant des semelles ?
Il est indispensable. Une orthèse plantaire sur mesure, autrement dit une semelle orthopédique, répond à un problème identifié ; sans examen, il n’y a rien à corriger, seulement une empreinte à copier. Le bilan est ce qui distingue une semelle sur mesure d’un moulage.
Puis-je faire un bilan sans commander de semelles ?
Oui. Vous repartez avec mes constats, et vous restez libre de décider ensuite. Le montant du bilan seul figure sur la page tarifs et remboursement.
Combien de temps dure le rendez-vous ?
Le rendez-vous complet, bilan et prise d’empreinte compris, dure une heure environ. Prévoyez un peu de temps devant vous : l’examen de la marche demande plusieurs passages.
Comment faut-il s’habiller ?
Prévoyez de pouvoir dégager la jambe jusqu’au genou. Un pantalon qui se remonte facilement ou un short simplifie l’examen.
Faut-il venir avec ses chaussures ?
Oui, plusieurs paires si possible : celles que vous portez le plus, celles dans lesquelles vous avez mal, et vos chaussures de sport si le motif est sportif. L’usure de leurs semelles renseigne sur votre marche mieux que bien des examens.
Adressez-vous un compte-rendu à mon médecin ?
Oui, sur demande : un compte-rendu du bilan et du dispositif peut être adressé à votre médecin, avec votre accord. Il n’est pas envoyé automatiquement. Si, lors d’un renouvellement, j’adapte votre prescription, informer le médecin prescripteur est en revanche une obligation prévue par le code de la santé publique.
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Tarifs, remboursement, ordonnance et documents à apporter
Prendre rendez-vous
Un bilan seul, sans obligation de commander ensuite
Vous repartez avec mes constats, libre de décider. Prévoyez un peu de temps, car l’examen de la marche demande plusieurs passages, et apportez différentes paires de chaussures.
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